Калифорния заняла третье место в стране по темпам роста расходов на Medicaid на одного жителя с момента вступления в силу реформы здравоохранения в 2014 году, сообщает Paragon Institute.
С 2013 по 2023 год эти расходы выросли на 184%, более чем вдвое превысив средний показатель по остальным штатам в 90%. Быстрее только в Неваде и Кентукки. В номинальном выражении расходы Калифорнии на Medicaid с 2013 по 2025 год выросли почти в четыре раза.
Больше людей, чем планировалось
Первоначальный толчок дало расширение Medicaid по закону ACA, или Affordable Care Act. Калифорния записала в программу куда больше людей, чем рассчитывала. К 2020 году ожидалось 910 000 новых участников, по факту их оказалось 4,6 миллиона.
По состоянию на 2023 финансовый год в местной версии программы MediCal было зарегистрировано 5,7 миллиона трудоспособных взрослых. Они составляют 36% от всех участников Medicaid в штате.
Другие программы и мошенничество
Поверх этого Калифорния запустила отдельные программы: покрытие для нелегальных иммигрантов и отмену проверки активов для долгосрочного ухода. Фактическое участие в этих программах вдвое превысило прогнозы.
Также штат использовал схемы межправительственных трансфертов IGT, которые позволяли привлекать федеральные деньги без собственных вложений. В 2024 и 2025 финансовых годах через такие механизмы было получено $9,5 миллиарда федеральных средств. Федеральный закон One Big Beautiful Bill, принятый в прошлом году, эти схемы ограничил, но не закрыл полностью.
Калифорния продолжает использовать IGT, создавая огромный разрыв в оплате между государственными и частными поставщиками услуг в пользу первых.
Рост расходов сопровождается масштабными потерями на мошенничестве и нецелевом использовании средств. По оценкам экспертов, на это уходит до 25% бюджета программы. Штат создал для этого благоприятную среду, в частности, отменив требования предварительного одобрения для ряда медицинских услуг.
