США тратят на здравоохранение больше любой другой страны в мире. Здесь работают три из пяти лучших больниц планеты. При этом американцы живут меньше, чем жители других богатых стран, и этот разрыв последние два десятилетия только растет.
Исследователи Бостонского университета совместно с коллегами из Гарвардской медицинской школы и Городского университета Нью-Йорка подсчитали, во что это выливается в абсолютных числах. Результаты опубликованы в JAMA Network Open.
Вывод такой: если бы смертность в США с 1999 по 2022 год соответствовала уровню других богатых стран, удалось бы избежать 12,7 миллиона смертей. Авторы называют их «пропавшими американцами». К 2022 году общая смертность в США превышала показатели стран-сверстников на 38%.
Сердце и сосуды впереди всех причин
Главной причиной избыточной смертности почти каждый год оказывались сердечно-сосудистые заболевания: болезни сердца, гипертония, инсульт. В 2022 году сердечно-сосудистые и метаболические заболевания вместе дали больше половины всех избыточных смертей.
Исследователи подчеркивают, что здесь и сосредоточен главный резерв.
«Если бы мы могли решить одну проблему на уровне всего населения, борьба с кардиометаболическими заболеваниями существенно сократила бы разрыв США с другими богатыми странами», — говорит Эндрю Стокс, один из авторов исследования.
Обсуждение стагнации продолжительности жизни в Америке традиционно крутилось вокруг «смертей отчаяния»: передозировки, алкоголь, суициды. Они действительно занимают второе место в этом рейтинге и особенно сильно бьют по мужчинам и людям моложе 45 лет. Но в абсолютном выражении сердечно-сосудистые болезни давят куда сильнее.
Фентанил и пандемия ухудшили ситуацию
Смерти от отравления наркотиками росли быстрее всего. В 1999 году их уровень почти не отличался от показателей других богатых стран. К 2022-му разрыв составил более 130 000 избыточных смертей в год. Перелом пришелся на 2013 год: именно тогда в американский наркооборот массово вошел фентанил.
Пандемия ускорила общую динамику. В 2020 и 2021 годах COVID-19 давал примерно каждую пятую избыточную смерть в США, при этом одновременно выросла смертность и от других причин.
Есть и исключения в пользу США. По онкологии, не считая рака легких, и по гриппу американцы в 2022 году показали результаты лучше, чем страны-сверстники. Авторы объясняют это достижениями в скрининге и лечении.
Дело не в уровне медицины
Страны с таким же или даже более ограниченным доступом к передовым медицинским технологиям показывают по этим показателям куда лучшие результаты, чем США. Это означает, что проблема не в уровне медицины как таковой.
Исследователи указывают на разницу в социальных условиях между США и другими богатыми странами: они и формируют поведенческие риски, которые в итоге оборачиваются конкретными причинами смерти.
