Регулярное обследование зрения важно для здоровья глаз и организма в целом. Если вы имеете право на Medi-Cal, не упустите возможность позаботиться о своем зрении! Если вы носите очки для дальнозоркости, тем более прочтите эту статью — ведь такие очки в США можно приобрести только по рецепту! Без рецепта продаются только очки для чтения. Для получения рецепта важно знать, куда именно обратиться, в каком случае требуется направление терапевта, а в каком – не требуется.
Проверка зрения включена в список услуг, покрываемых Medi-Cal, но не входит в перечень услуг платных страховок (таких как Covered California или коммерческих планов). Если вы НЕ имеете Medi-Cal, вам нужно либо оплачивать визит к оптометристу самостоятельно, либо приобрести отдельную страховку — vision insurance.
1. Специалисты по уходу за зрением в США: кто есть кто
В зависимости от ваших потребностей вы должны обратиться к определенным специалистам:
- Оптометристы: проводят комплексное обследование зрения, выписывают рецепты на очки и контактные линзы, диагностируют и лечат некоторые заболевания глаз. Направление НЕ требуется. Вы можете обратиться к специалисту по страховке, либо платно обратиться в любую оптометрию (optometry) в вашем районе.
- Офтальмологи: врачи-специалисты, которые диагностируют и лечат заболевания глаз, а также проводят хирургические операции. Требуется направление.
- Оптики: специалисты, изготавливающие и подбирающие очки по рецепту. Требуется направление.
- Окуляристы: профессионалы, которые создают и устанавливают протезы глаза. Требуется направление.
2. Регулярное обследование зрения и очки
Каждый участник программы Medi-Cal имеет право на плановый осмотр зрения раз в 24 месяца. Это обследование включает проверку состояния глаз и подбор рецепта на очки.
Очки (оправа и линзы) покрываются через провайдеров, работающих с Medi-Cal Managed Care Plans или программой Fee-for-Service Medi-Cal.
3. Дополнительные услуги
Medi-Cal также покрывает дополнительные виды помощи для людей с нарушениями зрения:
- Контактные линзы: подбор может покрываться, если использование очков невозможно из-за заболевания или физического состояния (например, отсутствия уха).
- Обследование при слабовидении: для людей, чье зрение не корректируется стандартными очками, контактными линзами, медикаментами или хирургическим вмешательством. Это полезно при возрастной дегенерации макулы и других состояниях, ограничивающих повседневную активность.
- Искусственные глаза: изготовление и установка протеза глаза для тех, кто потерял орган зрения из-за травмы или болезни.
4. Как найти оптометриста?
Чтобы найти оптометриста, обратитесь в программу, сотрудничающую с вашим страховым планом. В Сакраменто это Vision Service Plan (VSP). Запросите список доступных оптометристов или найдите их на сайте: vsp.com/medicaid.
Вы можете самостоятельно связаться с провайдером из сети, чтобы записаться на прием. Направление от врача обычно не требуется. Однако будьте готовы к тому, что ожидание визита может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Программа Medi-Cal перегружена из-за большого числа участников.
Хорошая новость для пациентов сети Elica Health Centers: здесь есть свой ОФИС ОПТОМЕТРИИ, где можно проверить зрение, получить рецепт и заказать очки. Для записи на прием звоните по телефону: 916-454-2345.
Если вам нужен офтальмолог, сначала обратитесь к терапевту для получения направления. После его утверждения страховым планом вас направят в соответствующую клинику.
5. Визит к оптометристу без страховки
Если вам нужен рецепт на контактные линзы, не покрываемый страховкой, или посещение оптометриста чаще, чем это разрешено страховым планом, вы можете обратиться в любой офис оптометрии на платной основе.
Поиск офисов возможен через Google (например, по запросу “Optometry”) или в сетях Costco и Walmart. Посещение оплачивается из собственного кармана.
6. Очки по страховке
Очки (оправа и линзы) предоставляются раз в 24 месяца при наличии действующего рецепта. Ремонт и замена очков обычно не покрываются страховкой.
Однако замена возможна, если:
- изменился ваш рецепт (зрение ухудшилось или улучшилось),
- очки были утеряны, украдены или повреждены до состояния, когда их нельзя починить, и это произошло не по вашей вине.
В таких случаях страховая компания может запросить письмо с объяснением ситуации.
Если вы хотите приобрести дополнительные очки, вы можете воспользоваться своим рецептом и купить их в любой оптике. Без рецепта продаются только очки для чтения — очки для вождения или дальнего зрения в США без рецепта не купить.
