Закон о бюджетном согласовании 2025 года ограничивает доступ многих легально находящихся в стране иммигрантов к федеральным программам медицинского страхования, пишет KFF.
Изменения затрагивают Medicaid, детскую программу CHIP, субсидированные планы на бирже ACA и Medicare. Для Medicaid и CHIP новые правила начинают действовать 1 октября 2026 года. Аналитики фонда KFF изучили, как штаты будут их внедрять и с какими трудностями могут столкнуться иммигранты.
По оценке Бюджетного управления Конгресса (CBO), ограничения в Medicaid и CHIP сократят федеральные расходы на $6,2 млрд, а к 2034 году число людей без страховки вырастет еще на 100 тысяч. Нелегальные иммигранты не имели права на федеральную страховку и раньше, поэтому новые правила касаются тех, кто находится в США законно.
Статусы, сохраняющие право на страховку
После 1 октября Medicaid и CHIP останутся доступны владельцам грин-карты, кубинским и гаитянским въезжающим, а также гражданам Маршалловых Островов, Микронезии и Палау, которые живут в США по договорам о свободной ассоциации (COFA).
Штаты смогут и дальше страховать легально проживающих детей и беременных женщин, если выбрали такую опцию.
Беженцы и люди с убежищем без грин-карты, как и ряд других групп, право на программы потеряют.
Пятилетний период ожидания для владельцев грин-карты сохраняется.
Экстренная Medicaid, которая оплачивает больницам неотложную помощь, под ограничения не попадает.
Проверка статуса и сроки ответа
Штаты обязаны пересмотреть право на страховку у всех участников, которых могут затронуть изменения.
Сначала статус проверяют по базе SAVE Департамента внутренней безопасности и данным Администрации социального обеспечения — но она показывает статус на момент проверки и не обновляет прошлые ответы, поэтому человек, уже получивший грин-карту, может значиться в ней со старым статусом.
Если подтвердить статус не удалось, штат запрашивает документы у самого участника. Тот, кто заявляет о гражданстве или подходящем статусе, получает 90 дней на подтверждение, в течение которых страховка продолжает действовать даже после 1 октября. Перед прекращением покрытия по Medicaid штат должен предупредить минимум за 10 дней и сообщить о праве на обжалование.
KFF отмечает, что некоторые люди, сохраняющие право на страховку, могут ее лишиться из-за страха или путаницы с документами. Опасения усиливают правила public charge и соглашения о передаче данных Medicaid в DHS и ICE.
Варианты после потери покрытия
С 1 января 2027 года субсидированные планы на бирже ACA тоже останутся только для тех же групп. Остальные смогут купить страховку по полной цене, которая, по оценке KFF, скорее всего окажется им не по карману.
Помощь можно получить в общественных медицинских центрах бесплатно или по шкале, зависящей от дохода, хотя набор услуг там ограничен. Некоторые штаты финансируют собственные программы для иммигрантов, но несколько из них недавно сократили такие программы или достигли лимита участников из-за нехватки бюджета.
