Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) сообщили о случае смерти пожилой американки от инфекции, устойчивой практически ко всем имеющимся в стране антибиотикам.
Таким образом, сбылись мрачные прогнозы многих исследователей и мир оказался на пороге появления бактериальных инфекций, для лечения которых даже формально не существует ни одного лекарственного препарата.
Проблема антибиотикоустойчивости становится острее с каждым годом: микроорганизмы постоянно вырабатывают новые типы устойчивости и эффективно обмениваются соответствующими генами. Из-за этого спектр действия противомикробных препаратов постоянно сужается, некоторые антибиотики стали практически бесполезными. Это происходит из-за бесконтрольного использования антимикробных средств в медицине, ветеринарии и сельском хозяйстве, а также их попадание в почву и воду. По данным главы Экспертной комиссии по борьбе с антибиотикоустойчивыми бактериями при президенте США Мартина Блейзера (Martin Blaser), ежегодно в мире используется 300 тысяч тонн антибиотиков, или около 73 миллиардов разовых доз. Одним из лидеров по назначению противомикробных средств и развитию устойчивости к ним является Индия, где существенная часть более чем миллиардного населения не имеет доступа к чистой воде и удовлетворительной гигиене.
В описываемом случае жительница Невады в возрасте 70 с лишним лет два года провела в Индии, где неоднократно подвергалась хирургическим операциям по поводу перелома правой бедренной кости и осложнившего его остеомиелита (гнойного воспаления костного мозга). После очередной госпитализации она в августе 2016 года вернулась в США. В том же месяце она поступила в местную больницу с синдромом системной воспалительной реакции (в присутствии инфекции он служит признаком сепсиса), который развился на почве нагноившейся серомы (скопления жидкости под кожей после хирургического вмешательства). Проводимое лечение оказалось неэффективным, и в начале сентября женщина умерла от септического шока.
Бактериологический анализ выявил у нее карбапенем-резистентную энтеробактерию (CRE) вида Klebsiella pneumoniae. Этот возбудитель оказался устойчивым к 26 антибиотикам, включая все использованные в анализе аминогликозиды и полимиксины, а также умеренно устойчивым к тигециклину (относительно новому препарату тетрациклинового ряда). Относительная восприимчивость клебсиеллы была выявлена только к фосфомицину, однако в США зарегистрирована только его форма для приема внутрь при неосложненном цистите, а при системной инфекции препарат необходимо вводить внутривенно.
Дальнейшее исследование выявило у возбудителя наличие гена NDM-1 (New Delhi metallo-beta-lactamase 1), который кодирует фермент металло-бета-лактамазу. Он разрушает любые бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы) и ряд других противомикробных препаратов. Однако на тигециклин и полимиксин Е этот фермент, как правило, не действует. Гена MCR-1, обеспечивающего устойчивость к полимиксинам, у бактерии не было, тем не менее, она оказалась нечувствительной к этой группе антибиотиков.
Как отмечается в сообщении CDC, из более чем 250 образцов CRE, выделенных в США ранее, около 80 процентов оставались восприимчивыми хотя бы к одному аминогликозиду и около 90 процентов — к тигециклину. Бактерий с таким спектром устойчивости, как в описываемом случае, до этого в стране не выявляли.
Повсеместное распространение антибиотикоустойчивости сталоповодом для обсуждения этой проблемы на Генеральной ассамблее ООН (за всю историю организации это стало четвертой проблемой здравоохранения, обсуждавшейся на таком уровне, после ВИЧ-инфекции, лихорадки Эбола и неинфекционных заболеваний). Участники договорились усилить мониторинг устойчивых инфекций, ужесточить контроль применения антибиотиков во всех сферах деятельности и широко внедрять меры профилактики инфекционных заболеваний.
Ставьте LIKE на странице DiasporaNews в Facebook. Мы будем сообщать вам о важном и интересном.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
http://www.diasporanews.com/top7/
