Доктор Джон Марк Хиршон, профессор неотложной медицины и эпидемиологии в Медицинской школе Университета Мэриленда, охарактеризовал весь процесс так: “Сначала мы идентифицируем, затем изолируем, а затем информируем”, пишет Рубик.
Первое, что врачи захотят знать, – путешествовали ли вы в Китай за последние две недели. Будьте готовы к очень личным вопросам: какие конкретные места вы посещали, с кем общались, что ели и что делали в каждом месте, были ли у вас недавно половые контакты с кем-либо (особенно во время путешествий). Это помогает врачам определить риск воздействия на вас коронавируса.
Второй вопрос будет о симптомах: высокая температура вместе с кашлем или одышкой – это “красный флаг”. Медики также возьмут у вас кровь на анализ и мазок с задней стенки горла, и немедленно отправят эти материалы на исследование.
“На самом деле, мы используем те же критерии, что и для людей с гриппом или другими инфекциями, чтобы определить, нужна ли их госпитализация”, – сказал доктор Мартинелло, профессор инфекционных заболеваний в Йельской школе медицины.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям, подозревающим, что у них коронавирус, позвонить в больницу, а не ехать туда самостоятельно. Это позволит персоналу организовать безопасную транспортировку при необходимости и подготовиться к приезду пациента, чтобы минимизировать риск распространения вируса.
Первый заместитель директора CDC Энн Щучат сказала, что меры предосторожности в США хорошо работают, о чем свидетельствует небольшое количество случаев заболевания в стране до сих пор. Она объяснила, что для большинства пациентов, имеющих симптомы коронавируса, медицинская помощь будет означать изоляцию в домашних условиях. Госпитализация будет проводиться только по мере необходимости для пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями.
Пациентов с подозрением на коронавирус помещают в изолятор с пониженным давлением. Это специальная камера с системой вентиляции, которая поддерживает давление воздуха внутри помещения ниже, чем снаружи. Подобная технология давно используется в больницах для предотвращения распространения туберкулеза.
Любой медработник, входящий в комнату, где находится потенциальный зараженный, надевает защитное снаряжение – перчатки, халат, защитные очки и респираторную маску N95. Даже если коронавирус подтвердится, для его лечения нет специальных лекарств, поэтому врачи просто будут устранять симптомы.
Например, зараженному пациенту из Вашингтона давали лекарства для предотвращения тошноты, ацетаминофен и ибупрофен от лихорадки, лекарства от кашля, физиологическую жидкость, кислород и антибиотики, а также экспериментальное противовирусное средство под названием ремдесивир. Если у человека нет проблем с дыханием или других серьезных проблем, врачи, скорее всего, отправят его домой и порекомендуют держаться подальше от других людей.
Американские больницы, клиники и департаменты здравоохранения показали, что они готовы к защите граждан, несмотря на первоначальный страх и неуверенность, которая всегда возникает перед невидимой биологической угрозой.
Уже в течение нескольких часов после прибытия первого зараженного пациента в международный аэропорт Сиэтла специалисты центров по инфекционному контролю разослали подробные инструкции всем поставщикам медицинских услуг.
В сообщении говорилось, какие средства индивидуальной защиты следует надевать, какие тесты проводить, как лучше подходить к лечению и как применять меры предосторожности при изоляции, чтобы минимизировать вероятность возникновения вспышки. То есть сразу установилась четкая координация с местными и государственными чиновниками здравоохранения и были созданы механизмы для обращения за помощью в Центры по контролю и профилактике заболеваний для лабораторного тестирования и руководства по лечению по мере необходимости.
Эта система быстрого реагирования была создана при администрации Обамы после того, как вирус Эбола добрался до США из Африки в сентябре 2014 года, и теперь работает настолько отлаженно, что часто остается незамеченной. Но медицинская (как и военная) готовность к чрезвычайным ситуациям стоит больших денег. На ее финансирование в 2015 году (после вспышки Эболы) федеральное правительство выделило $70 миллионов. Но администрация Трампа существенно уменьшила финансирование, заменив всеобъемлющую систему на “сокращенную версию”, сосредоточенную на поддержке лишь нескольких медучреждений в стране, оснащенных для лечения пациентов, инфицированных во время эпидемии.
И если финансирование не увеличится, эта система чрезвычайного реагирования вскоре будет серьезно разрушена. Но Дональд Трамп считает более актуальным строительство стены вдоль южной границы, которая обойдется США в $12 миллиардов, для чего время от времени берет деньги из бюджетов других департаментов. Хотя пандемия является не меньшей угрозой для национальной безопасности.
Для сравнения: 22 страны передали $136 миллионов в Фонд чрезвычайных ситуаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) – специально для быстрого реагирования на пандемии и другие угрозы в 2019 году. Сколько внесла Америка? Ни доллара.
На фоне опасений, что правительство США предпринимает недостаточно действий в ответ на глобальную угрозу, Трамп заявил, что “вирус под контролем” и что “у нас всего около 10 заболевших, и все они чувствуют себя хорошо” на пресс-конференции во вторник, 25 февраля, во время государственного визита в Индию. Трамп также заверил (без предоставления доказательств), что американцы не должны быть чрезмерно обеспокоены эпидемией, потому что все они скоро будут защищены от нового вируса.
“Теперь у них это есть, они изучили это, они очень много знают, на самом деле, мы очень близки к вакцине”, – сказал Трамп об ученых. Безусловно, доведение общественности до паники по поводу Covid-19 не является ни мудрым, ни полезным, особенно потому, что в США нет настолько высокого уровня заболеваемости, как в других странах, таких как Китай, Южная Корея и Иран. Но важно, чтобы президент не минимизировал потенциальную серьезность нового вируса, так как представители здравоохранения США не имеют пока точных прогнозов и проверенных методов лечения заболевших. А это означает, что реально может быть больше случаев заражения, чем зафиксировано.
Учитывая эту неопределенность, важно, чтобы правительство предприняло продуманные действия и финансировало CDC в полном объеме. Комиссия Национальной академии медицины определила, что США должны выделять $4,5 миллиарда в год для усиления готовности к глобальным инфекциям. В понедельник, 24 февраля, Белый дом запросил у Конгресса дополнительное финансирование в размере $1,25 миллиарда. Эти деньги пойдут на эпиднадзор за вирусами, государственную и местную готовность к чрезвычайным ситуациям и реагированию на них, разработку терапевтических методов лечения и вакцин, а также на создание запаса средств индивидуальной защиты, таких как маски.
Если больницам и поставщикам медицинских услуг не будут предоставлены необходимые финансы, американцы могут вскоре стать более уязвимыми для коронавируса, поскольку инфекции не обращают внимания на политику, бюджет или стену, но требуют, чтобы система здравоохранения была готова реагировать. И реагировать немедленно.
Во вторник, 25 февраля, официальные представители федерального здравоохранения провели брифинг, где сообщили, что американцы должны быть готовы к тому, что вспышка коронавируса в США может вскоре усилиться. По словам доктора Нэнси Мессонье из Центра по контролю и профилактике заболеваний, Америке могут потребоваться более жесткие меры, несмотря на уже введенные ограничения на зарубежные поездки и первый за последние полвека федеральный карантин. Эти меры могут включать закрытие учебных заведений и предприятий и отмену массовых общественных мероприятий.
“Мы просим американцев подготовиться к тому, что их привычная жизнь может нарушиться”, – сказала Мессонье. Поэтому, по ее словам, жители США должны заранее продумать, кто будет присматривать за детьми, если школы и детские сады будут закрыты. Нужно также поговорить со своими работодателями о том, можно ли работать из дома. А еще нужно выяснить, есть ли способ получить медицинскую помощь дистанционно. Мессонье подчеркнула, что текущий риск заражения остается низким. Кроме того, есть вероятность, что активность коронавируса может начать стихать с приходом весны и лета. Специалисты по инфекционным заболеваниям говорят, что 80% случаев инфицирования протекают легко, как обычная простуда.
Частое мытье рук с мылом и социальное дистанцирование – по-прежнему главные рекомендация медиков. А вот обычные защитные маски, по словам врачей, не очень эффективная защита. Сверхмощная маска под названием “респиратор N95” защищает значительно лучше, но носить ее неудобно, потому что она затрудняет дыхание. Полную информацию по брифингу CDC можно найти здесь.
Поскольку CDC заявляет, что риск заражения вирусом в США считается низким, местные департаменты здравоохранения не обязаны делиться информацией о количестве обратившихся с подозрением на вирус и обследованных жителей. Например, во Флориде еще нет подтвержденных случаев заболевания. Хотя как минимум 30 учащихся и три учителя из школы Бенджамина в Палм-Бич-Гарденс прошли тесты на коронавирус и ждут результатов.
Они могли заразиться во время четырехдневной конференции ООН в Йельском университете в минувшие выходные. Один из участников мероприятия, приехавший из Китая, заболел. Симптомы были похожи на обычный грипп, но Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендовал дополнительное тестирование на коронавирус для всех участников конференции. Йельский университет прервал мероприятие – и все участники разъехались по домам. Результаты их анализов будут известны только к выходным.
После чего в департаменте здравоохранения Флориды создали группу по чрезвычайным ситуациям из 700 человек, готовую к потенциальной вспышке, и необходимые протоколы уже были переданы медицинским работникам по всему штату. И, похоже, эта группа уже начала действовать – некоторые наши читатели видели во вторник, 25 февраля, на пляже в городе Стюарт, Флорида, группу полицейских и медиков в защитных масках, а также машины скорой помощи.
В некоторых маленьких городах местных службы спасения состоят из волонтеров, и они тоже присоединяются к борьбе с коронавирусом. “Если есть какие-либо подозрения на коронавирусную инфекцию, мы поможем доставить заболевших в больницу в соответствии с правилами CDC”, – сказал Кен Гарднер, начальник добровольного спасательного отряда города Огденбург в округе Сент-Лоренс, штат Нью-Йорк.
“Мы позаботимся о том, чтобы наши люди были полностью защищены (у нас специальные костюмы и маски), и мы обеспечим немедленную изоляцию этого человека”, – добавил Гарднер.
Любой, кто возвращается в США из Китая, находится на карантине дома, даже если у него нет никаких симптомов. Таких в Огденбурге уже двое.
В Сан-Франциско, Калифорния, еще никто не обращался к врачам с опасными симптомами. Тем не менее в среду, 26 февраля, мэр города Лондон Брид подписала чрезвычайную декларацию, направленную на подготовку города к вспышке коронавируса. “Хотя в Сан-Франциско еще не подтверждено ни одного случая заболевания, глобальная картина быстро меняется, и мы должны повысить готовность, – сказал Брид. – Мы видим, как вирус распространяется в новых частях мира каждый день, и предпринимаем необходимые шаги для защиты горожан”.
По словам Брид, декларация повышает осведомленность людей, мобилизует городские ресурсы, ускоряет планирование действий в чрезвычайных ситуациях и координирует деятельность служб по всему городу. Два других калифорнийских города – Санта-Клара и Сан-Диего – выпустили аналогичные декларации.
