В последние несколько лет эксперты в области здравоохранения выражают уверенность в том, что на здоровье человека могут существенно повлиять многие, казалось бы, немедицинские факторы — доход, жилье, образование. Профессионалы говорят, что одним из определяющих здоровье факторов, которые могут влиять на семью в течение нескольких поколений, является иммиграция.
Исследования показывают, что состояние здоровья иммигрантов в целом лучше, чем уроженцев коренных народов в индустриальных странах, среди которых и США. После 2015 года около четверти населения Америки составляют иммигранты или дети иммигрантов, пишет Medical Express.
Но доктор Рикардо Фернандес, главный врач медицинского центра La Clínica del Pueblo, обслуживающего иммигрантов в Вашингтоне и его окрестностях, сказал, что переезд в новую страну может негативно повлиять на здоровье во многих отношениях.
«Один из самых очевидных факторов — то, что иммигранты здесь могут чувствовать себя изолированными и одинокими, — сказал он. — Они часто приезжают без семей, потому что избегают преследования. Это путешествие может быть опасным.»
«Все это, возможно, приводит к более высокой распространенности психологических травм, стрессов, депрессий и тревоги, — говорит эксперт. — Все это может неоднократно проявляться в жалобах на физическое состояние: головные боли, боли в животе и тому подобное».
Для некоторых из них сама идея пойти к врачу на обследование или взять рецепт на лекарство, когда человек чувствует себя хорошо, может быть странной и чужеродной:
«Мы дадим им лекарство от диабета, высокого холестерина или чего-то подобного, а затем через полгода они скажут: «О, я давно перестал это принимать. Я думал, что мне это больше не нужно».
Фернандес сказал, что многие иммигранты слишком усердно и много работают, что может сказаться на их здоровье.
«Иногда они работают более чем на одной работе, — говорит врач. — Они пытаются заработать больше, чтобы поддерживать других людей».
Фернандес вспоминает одного человека, который пришел к нему за витаминами, потому что чувствовал себя уставшим.
«Он спит около 4 часов в сутки, потому что работает на двух работах. Я объяснял, что витамины ему не помогут — он не высыпается», — рассказал специалист.
Борьба за жизнь может лишать таких людей свободного времени, которое можно было бы посвятить занятиям спортом или приготовлению здоровой пищи, особенно если речь идет о бедных иммигрантах.
«Проблема в том, что некоторые из наиболее доступных продуктов питания для бедных людей в США вредны для здоровья», — объясняет Фернандес.
Трудности, связанные с бедностью и доступом к продовольствию, не уникальны для иммигрантов, говорит Нинес Понсе, профессор Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Но иммигранты часто сталкиваются с этими проблемами в сочетании с такими факторами, как дискриминация и политические барьеры, которые ограничивают их доступ к полезным программам.
Помимо этого, даже базовый уклад жизни может представлять трудность, сказала Понсе, которая переехала в США из Филиппин в детстве. Просто выяснить, где жить, куда ходить в школу или где стирать, может быть сложно.
«А теперь представьте себе, как ориентироваться в американском здравоохранении», — говорит профессор.
При этом система может быть слепа к потребностям иммигрантов.
Ту Куах — главный заместитель администрации Азиатской службы здравоохранения, которая обслуживает 28 000 пациентов в Окленде и в округе Аламеда, штат Калифорния. По ее словам, некоторые приезжают из мест, где никто не хочет говорить о таких проблемах, как психическое здоровье или рак.
Помимо этого, есть проблемы, специфичные для определенных культур, которые могут повлиять на диагностику и лечение. Например, люди, приехавшие в США из Камбоджи в 1970-х годах, бежали от геноцида. Оставшиеся в живых справляются не только с тем, что их родственников больше нет, но и, возможно, с долгосрочными проблемами психического здоровья, связанными с травмой. Врач должен знать об этих потребностях, сказала она.
Такие проблемы могут коснуться людей и спустя годы, сказала Куах, которая иммигрировала из Вьетнама молодой девушкой, а затем получила докторскую степень по эпидемиологии в Калифорнийском университете в Беркли.
«Являетесь ли вы иммигрантом или ребенком иммигранта, вы сталкиваетесь с множеством травм между поколениями. Это действительно переходит из поколения в поколение», — говорит она.
Ключевым шагом, по мнению Куах, может стать понимание того, что помощь иммигрантами приносит пользу всем. Если люди боятся получить доступ к услугам, «мы будем расплачиваться за это поколениями», сказала она.
Понсе и Куах отметили необходимость предоставления услуг по переводу, учитывая проблемы, с которыми сталкиваются дети, которым приходилось переводить для своих родителей в кабинете врача.
По словам Куах, иммигранты вовсе не истощают общество, а исследования показывают, что на самом деле они платят в частную систему страхования больше, чем получают.
«Иммигранты очень сильны, — сказала она. — Они смогли так много всего пережить. И они внесли свой вклад в эту страну во многих отношениях… Как иммигранты или беженцы, мы имеем определенную устойчивость, которую нельзя полностью отразить, когда люди смотрят на сухие данные.»
