На 82-м году жизни умер американский сенатор Джон Маккейн. Он был героем войны во Вьетнаме, а потом стал одним из наиболее влиятельных политиков в Америке.
Его личная версия консерватизма опиралась на здравый смысл, из-за чего он регулярно спорил со своими соратниками по Республиканской партии.
Он занимал нерпимиримую позицию по отношению к политике Владимира Путина. В 2017 году он заявил, что Москва представляет большую угрозу международной безопасности, чем «Исламское государство» (террористическая организация, запрещенная в России).
Одновременно Маккейн имел в Сенате репутацию переговорщика — человека, готового идти на компромиссы ради решения общей проблемы.
Будучи республиканцем, он помогал советами демократу Обаме и яростно критиковал своего однопартийца Трампа — хотя сам так и не смог занять президентское кресло.
Потомственный моряк
Джон Сидней Маккейн родился 29 августа 1936 года на авиабазе «Коко-Соло» в зоне Панамского канала на территории, подконтрольной США.
Можно сказать, что служба во флоте была у Маккейна в крови. Его дед и отец сделали блестящие карьеры, дослужившись до четырехзвездных адмиралов (высшее воинское звание в ВМС США в мирное время).
Отцу часто приходилось переезжать по службе, в связи с чем Джон сменил несколько школ, а затем поступил в военно-морскую академию США в Аннаполисе, штат Мэриленд.
Фото GETTY IMAGES
Там он проявил себя как лидер и одновременно человек, который не признавал чьего-либо авторитета.
Если предмет казался ему скучным, он прилагал минимум усилий к его изучению — лишь бы не вылететь. Маккейн окончил академию в числе худших выпускников своего класса.
Затем он переехал в портовый город Пенсакола (штат Флорида), который в США называют колыбелью морской авиации. За два с половиной года Маккейн выучился на летчика и одновременно заработал себе репутацию короля вечеринок.
Пилот штурмовика
Летчик из Маккейна получился не очень. Еще во время учебы он ухитрился утопить свой самолет в море, за что получил характеристику самоуверенного и временами беспечного человека.
Маккейн-пилот как будто все время пытался нащупать границы возможного, рассказывали о нем сослуживцы.
После учебы Маккейн стал пилотом штурмовика «Скайрейдер». После взлета с палубы авианосца в районе Средиземного моря самолет Маккейна врезался в линии электропередач на территории Испании. Авария вызвала перебои с электричеством в регионе.
В знаменитом пожаре на борту «Форрестола», жервами которого стали 134 человека, Маккейн чудом выжил, но получил травмы и был направлен на другой американский авианосец «Орискани».
26 октября 1967 года его самолет был сбит над Ханоем. Маккейн катапультировался, сломав себе обе руки и ногу. Его подобрали бойцы армии Северного Вьетнама.
Первое время ему не оказывали нормальной медицинской помощи, а также пытали при допросах. Маккейна прекратили избивать лишь когда узнали, что он был сыном адмирала. В марте 1968 года он был заключен в одиночную камеру, в которой провел два года.
Военнопленный и герой
Когда отец Маккейна стал командующим американских войск во Вьетнаме, Маккейну-младшему предложили свободу, чтобы затем использовать это в северовьетнамской пропаганде.
Маккейн ответил, что останется в заключении до тех пор, пока не будут отпущены на свободу все американцы, попавшие в плен до него.
Тогда жестокие пытки возобновились. Избитый и страдающий дезинтерией Маккейн попытался покончить с собой.
Всего американец провел в плену пять с половиной лет.
В 1980 году он женился во второй раз — на учительнице Синди-Лу Хэнсли.
Начинающий политик
В 1981 году Маккейн завершил свою карьеру на флоте и впервые избрался в Палату представителей от штата Аризона. Он был сторонником курса президента Рональда Рейгана и жесткой политики в отношении Советского Союза.
После переизбрания в 1984 году Маккейн пошел на повышение: его позвали во влиятельный комитет палаты по международным делам.
В 1987 году он стал сенатором от Аризоны в верхней палате американского конгресса. Военная биография Маккейна позволил ему занять место в комитете cената по вооруженным силам.
Помимо военных дел, сенатору удалось провести через парламент закон, позволявший коренным народам Америки зарабатывать на казино (сам Маккейн был заядлым любителем азартных игр).
Он не боялся идти наперекор руководству собственной Республиканской партии. Например, Маккейн дважды поддержал кандидатуры, которые предлагал президент-демократ Билл Клинтон на должности судей Верховного суда: Маккейн просто считал, что эти люди больше подходят для этой работы.
Фото GETTY IMAGES
Кандидат на праймериз
В сентябре 1999 года Маккейн объявил, что хочет стать кандидатом в президенты США от Республиканской партии.
Он противопоставил себя истеблишменту, олицетворением которого был губернатор Техаса Джордж Буш-младший, предпочитавший опираться на поддержку (и деньги) партии.
После тяжелого поражения в решающем голосовании на республиканских праймериз в марте 2000 года Маккейн сошел с дистанции.
Сенатор не во всем соглашался с Бушем-президентом. К примеру, он был одним из двух республиканцев в верхней палате, которые проголосовали против сокращения налогов.
После теракта 11 сентября 2001 года Маккейн поначалу поддержал военные операции в Афганистане и Ираке. Однако, когда иракская компания затянулась, Маккейн начал высказывать сомнения в правильности стратегии администрации Буша.
Кандидат в президенты
В 2007 году Маккейн удивил всех, взяв себе в напарницы в президентской гонке губернатора Аляски Сару Пейлин. Помня о своей неудаче в 2000 году, таким способом сенатор попытался привлечь голоса христиан-консерваторов на свою сторону.
Хотя волевой имидж Пейлин хорошо подходил, чтобы собрать голоса на правом фланге, ряд неудачных телеинтервью заставили американцев усомниться в ее опытности. Это бросило тень на всю кампанию республиканцев.
Кроме того, за восемь лет президентства Джорджа Буша-младшего американцы несколько устали от республиканского курса во внешней и внутренней полтике.
В итоге Маккейн проиграл демократу Бараку Обаме и по бюджету кампании, и по числу голосов выборщиков, и по общему числу голосов избирателей.
Как ни странно, после президентской гонки бывшие соперники поладили друг с другом, и Обама часто обращался к Маккейну за советом.
Конечно, Маккейн был согласен с президентом далеко не во всем. В частности, он полагал, что заявленные новой администрацией расходы на стимулирование экономики — это деньги на ветер.
Самый известный сенатор
Маккейну не составило труда переизбраться в cенат в 2010 году. К этому времени он стал одним из самых известных политиков в США.
Перед выборами 2016 года Маккейн высказывал серьезные сомнения, в том, что Дональд Трамп подходит на роль президента, а его сторонников назвал «безумцами».
Отношения между политиками еще сильнее испортились после того, как Трамп усомнился в военных заслугах Маккейна.
«Он военный герой, потому что был в плену? Мне нравятся люди, которые не попадали в плен», — рассуждал нынешний президент США.
В октябре 2016 году Маккейн отказался поддерживать выдвижение Трампа. Это случилось через день после появления аудиозаписи, на которой Трамп делал непристойные замечания по поводу женщин и по сути признавался в сексуальных домогательствах.
И тем не менее, когда в июле 2017 года стало известно о том, что у Маккейна нашли опухоль головного мозга, Трамп наряду с Обамой был в числе первых, кто пожелал сенатору здоровья.
В том же месяце прооперированный сенатор снова пошел наперекор соратникам по партии и призывал голосовать против отмены реформы здравоохранения, которая была начата при Обаме.
Маккейн и конгрессмены, которые не поддержали законопроект республиканцев, «подвели американский народ», написал после этого Трамп у себя в «Твиттере».
Упорство, с которым Маккейн гнул собственную линию в политике, даже если она шла наперекор партийной, вероятно, объясняет, почему он так и не смог занять высший пост в американской политике.
В то же время он всегда был готов сесть за стол переговоров со своими оппонентами.
«Я выслушаю любую идею, предложенную с честными намерениями и направленную на решение наших проблем», — однажды сказал Маккейн.
Лечить смысла не было: что представляет собой болезнь, убившая Маккейна
Джон Маккейн умер спустя ровно год после обнаружения у него опухоли мозга – глиобластомы. Причем обнаружено заболевание было почти случайно – после того, как у него был выявлен сгусток крови над левым глазом.
«Последующий анализ тканей показал, что сгусток крови был связан с опухолью мозга, известной, как глиобластома», — говорилось в сообщении офиса сенатора.
Диагноз Маккейну был поставлен 14 июля 2017 года. Он прошел курс комбинированной химио- и лучевой терапии, перенес осложнения в виде пневмонии и дивертикулита, но при этом оставался на своем посту.
24 августа он отказался продолжать лечение.
«Прошлым летом сенатор Джон Маккейн поделился с американцами новостями, которые наша семья уже знала: ему поставили диагноз «глиобластома», и прогноз был неутешительным. В течение года Джон боролся, и его состояние превзошло все ожидания. Но прогресс болезни и неумолимость возраста вынесли свой страшный вердикт», — говорилось в заявлении семьи.
Известно, что ранее сенатор уже трижды лечился от рака. Каждый раз это были различные формы меланомы, или рака кожи.
Глиобластома считается самой опасной формой онкологического поражения центральной нервной системы, поскольку при ней клетки самовоспроизводятся с огромной скоростью. По статистике, пациенты с установленным диагнозом глиобластома имеют медианную выживаемость 14-14,5 месяцев.
Лишь 5% людей с таким диагнозом живут пять и более лет благодаря существующим новым методам лечения.
«Это очень сложный диагноз», — говорит Элизабет Столл, исследователь из Института нейронаук при Университете Ньюкасла.
Глиобластома нередко становилась причиной смерти известных людей и политиков. За последнее время в России от нее скончались Жанна Фриске и Михаил Задорнов. В США – сенатор Эдвард Кеннеди и сын вице-президента США Джозеф «Бо» Байден.
Опухоли мозга ежегодно поражают около 250 тыс. людей, составляя около 2% от всех случаев рака.
Глиобластома (злокачественная глиома) — самая распространенная из них. На нее приходится 52% всех первичных опухолей мозга.
Пятилетняя выживаемость пациентов с раком мозга за последние 40 лет выросла с 22,4% до 35%.
«Главная проблема, что при этом виде опухоли опухолью является весь мозг, а не отдельный его участок, потому что генетическая поломка есть везде. От таких опухолей, как невринома или менингиома или даже метастазы рака, у которых есть граница, отличие глиобластомы в том, что у этих опухолей граница отсутствует как на снимках, так и во время операции. Поэтому по сути дела, тотально удалить эту опухоль невозможно. Чаще она встречается в головном мозге, иногда в спинном. Это самая распространенная первичная опухоль головного мозга», — рассказал врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Алексей Кащеев.
Чаще глиобластома встречается у мужчин, но причины этого неясны. Причины появления большинства опухолей также неизвестны, хотя в ряде случаев оно может быть обусловлено генетически. В марте 2017 года 63 исследователя из 20 институтов на основе данных 30 тыс. пациентов выделили 13 новых локусов ДНК, связанных с повышенным риском развития глиомы, из них пять — для глиобластомы. Ранее было обнаружено еще 13 локусов. Такие данные позволяют с помощью генетического анализа установить, насколько пациент подвержен появлению того или иного вида опухоли, и благодаря ранней диагностике значительно увеличить его шансы на успешное лечение.
К факторам риска относят заражение вирусом Эпштейна-Барр, воздействие газа винилхлорида и ионизирующего излучения, а также нейрофиброматоз — наследственное заболевание, характеризующееся появлением опухолей кожи и внутренних органов.
Еще одним фактором риска стало высшее образование — у женщин, которые проучились в университете хотя бы три года, глиома развивается на 23% чаще, чем у тех, которые ограничились школьным образованием. У мужчин из-за высшего образования риск появления опухоли возрастает немного меньше – на 19%. Кроме того, у мужчин с более высоким уровнем дохода опухоль появлялась на 14% чаще. У женщин, однако, такая корреляция выявлена не была. Также глиома на 20% чаще появлялась у мужчин, работающих на руководящих и других высоких должностях по сравнению с теми, кто занимался ручным трудом — тем на 50% чаще грозила невринома слухового нерва.
Исследователи предполагают, что развитие опухолей мозга может быть связано с некоторыми сопутствующими факторами, которые еще предстоит изучить.
Наиболее эффективным способом лечения считается комбинирование нескольких методов: лучевой терапии или химиотерапии с хирургическим удалением опухоли (однако из-за локализации и размера опухоли мозга удалить ее зачастую невозможно), а также с иммунотерапией, целью которой может являться усиление собственного иммунного ответа организма на злокачественные образования и увеличение чувствительности раковых клеток к медицинским препаратам.
Возможно, если бы опухоль не была случайно обнаружена, Маккейн скончался бы еще раньше.
«Самое опасное — когда нет вообще никаких симптомов», — говорит Гита Кватра, директор по развитию Фонда глиобластомы, финансирующего исследования терапии агрессивных опухолей. Также лечение осложняется тем, что опухоль можно обнаружить только тогда, когда она дорастет до таких размеров, что будет заметна на МРТ.
Успех в лечении глиобластомы обусловлен в том числе и тем, насколько хорошо о больных заботятся их близкие или сиделки. Мозг контролирует все тело, и его поражение зачастую связано с ухудшением зрения, появлением судорог, головными болями и другими дополнительными проблемами со здоровьем. Также могут возникать перепады настроения и изменения личности, что осложняет уход за такими пациентами.
Тем не менее, забота важна — проведенный в 2017 году анализ 88 пар, состоящих из пациента и кого-то, кто о нем заботился, показал: если помощник хорошо справлялся с ситуацией, это сокращало риск смерти пациента на 16%.
«Влияние семьи огромно, и это та часть, которая не освещается», — считает доктор Сюзан Чанг, директор отделения нейроонкологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Она основала программу помощи семьям, в которых есть пациенты с опухолью мозга. В рамках программы родственники и опекуны посещают группы поддержки, получают консультации психологов и разъяснение тонкостей медицинского страхования.
Проблемы могут оказаться совершенно неожиданными — так, например, дочь Маккейна в феврале призналась, что ощущает вину за то, что в такой ситуации она живет своей обычной жизнью. Также она подчеркнула, что многие родственники больных переживают подобные трудности.
В 2015 году бывший президент США Джимми Картер заявил об успешном излечении от рака мозга. Такая разница в результатах лечения у Маккейна и Картера была обусловлена разными исходными данными — у Картера опухоль была вызвана метастазами меланомы, затронувшей также печень. Опухоль в печени была удалена, а от опухоли мозга экс-президента США лечили с помощью иммунотерапии.
Если раньше и метастатическая меланома мозга, и глиобластома имели одинаково неблагоприятный прогноз, то сегодня современные препараты позволяют успешно лечить первое заболевание.
«Результаты лечения метастатической меланомы благодаря иммунотерапии сегодня противоположны результатам лечения глиобластомы», — поясняет доктор Эзра Коэн, директор Онкологического центра Мура в Калифорнийском университете в Сан-Диего.
Эффективность иммунотенрапии против меланомы обусловлена выраженными мутациями клеток, говорит он. Эти мутации позволяют иммунной системе с большей вероятностью обнаруживать поврежденные клетки и уничтожать их. А изменения клеток при глиболастоме не вызывают такой выраженной реакции иммунитета.
В перспективе, однако, лечение может быть найдено, обнадеживает Коэн. По его словам, весьма многообещающие результаты показывают препараты на основе вирусов, а также те, которые взаимодействуют с особыми рецепторами клеток глиобастомы.
